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No siento mis pies! Un caso referido

04 jul

Hola mi nombre es Patti Hedstrom soy estudiante de 2do año nivel 1, en las practicas externas se presento un paciente (no en mi gabinete), que referia no sentir sus pies. El mismo no era diabetico….y la apariencia de sus pies era muy buena. A que se debe ??
Gracias.
 
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Hola Patti gusto en conocerte.
Esta es una muy interesante pregunta, pero creo que la respuesta te parecerá aun más.
Nos encontramos ante un caso de hipoestesia, es decir una perdida de la sensibilidad, en este caso puede ser de los organelos sensitivo de la piel, de las conducción de neuronas o del sistema nervioso central aquí es importante decir que una historia clínica completa y una exploración clínica concienzuda son importantes para lograr un diagnostico por lo menos de presunción. Imagina que no es diabético, sin embargo ha sufrido riesgos laborales, como hipotermia en los trabajadores de ambiente refrigerado, tal vez ha tenido lesiones previas que no ha referido, o tal vez es paciente que se automedica o consume sustancias peligrosas, como sea se debe descartar toda posibilidad, yo recuerdo un paciente con este síntoma de hipoestesia consecutivo a una intoxicación alimentaria. Si agregamos a esta perdida de la sensibilidad sensaciones como hormigueo entonces tenemos una parestesia. Tan solo tenemos relacionado a este síntoma sobresaliente unos 51 diagnósticos posible encontrados:
Hipotermia accidental,
Trastornos infecciosos (agente específico)
Herpes zóster
Herpes zóster, ganglio geniculado
Infestación por diphyllobothrium latum
Trastornos neoplásicos
Raíz dorsal, neuropatía sensorial, paraneop.
Síndrome neuropático carcinomatoso
Polineuropatía paraneoplásica, síndromes
Trastornos alérgicos, del colágeno, autoinmunes
Síndrome de Guillain Barre
Escleroderma progresivo sistémico
Síndrome CREST
Vasculitis
Acroesclerosis
Trastornos metabólicos, de almacenamiento
Diabético, neuropatía periférica
Trastornos bioquímicos
Crioglobulinemia idiopática
Trastornos por deficiencia
Complejo de vitamina B, deficiencia
Deficiencia vitamínica, Hipovitaminosis
Ácido fólico inadecuado en la dieta
Depleción de folato
Desnutrición, Inanición
Ingesta inadecuada de B12
Anemia por deficiencia de piridoxina
Deficiencia de tiamina
Deficiencia de vitamina B12
Enfermedad beriberi
Malabsorción de B12
Neuropatía periférica nutricional
Vitamina B6, deficiencia de piridoxina
Congénitos, trastornos del desarrollo
Siringomielia
Trastornos genéticos, familiares, hereditarios
Atrofia muscular peroneal (Charcot Marie)
Neuropatía, hipertrófico intersticial
Trastornos psiquiátricos, mentales, de relación
Pérdida sensorial histérica
Anatómico, cuerpo extraño, trastornos estructurales
Compresión de un nervio periférico                                                                                                  Neuropatía por atrapamiento del nervio peroneo
Síndrome de atrapamiento
Trastornos arterioescleróticos, vasculares, venosos
Accidente cerebrovascular
Episodio de isquemia cerebral transitoria
Trastornos vegetativos, autonómicos, endócrinos
Migrañas, síndrome
Referencia a sistema de órganos
Autoinmune, motor, neuropatía sensorial periférica
Neuropatía urémica
Neuropatía radicular
Neuropatía sensorial periférica
Radiculitis cervical
Síndrome de la cola de caballo
Anemia perniciosa
Crioglobulinemia
Enfermedad del sistema combinado, an. perniciosa
Mielopatía cervical
Síndrome crioinmunoglobulinémico
Síndrome de neuropatía periférica
Envenenamiento (compuesto específico)
Polineuritis alcohólica
Sin embargo si a la exploracion observas hiposensibilidad de la cara externa del pie entoces debemos pensar en sindrome de atrapamiento del nervio peroneo, sindro de hernia de disco.
Ante todo el podologo realizara la exploracion y anotara la respuesta e la exploracion con tecnica monofilamento de 10gr. En ambos pies.
Luego deribara a intercunsulta y dara el seguimiento.
Si tienes mas dudas escríbeme.
Hasta pronto.

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Publicado por en julio 4, 2011 en Salud

 

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